“新版医保目录正式实行 新纳入七个罕见病”

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3月1日，新的医疗保险目录正式实施，并根据国家医疗保障局的通知，2019版的医疗保险目录将同时失效。

年12月28日，国家医疗保障局正式公布医疗保险目录，此次新增119种药品，另外29种原目录中的药品被调出目录。 调整后，《年度药品目录》共收录西药和中药2800种，其中西药部分1264种，中药部分1315种，协商期内谈判药品221种。 此外，基金可支付的中药饮片有892种。

据悉，西药、中药、协议期间的谈判药品分为甲乙类管理，西药甲类药品395个，中药甲类药品242个，其余为乙类药品。 协议期内谈判药品按乙类支付。 资料显示，甲类药品按100%报销比例报销的乙类药品投保人首先自行承担一定比例，其余按规定纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。

协议期内通用药品上市的，国家医疗保障局规定，与通用药品的直接联网价格不得高于谈判明确的同一标准医疗保险支付标准。 规格与药品谈判不同的，直接联网价格不超过按价差大致计算的医疗保险支付标准。 协商期间内不得进行两次谈判。

医疗保险统筹基金支付《药品目录》内药品时发生的费用，必须由医生出具处方或住院指示。 投保人自行购买药品时发生的费用，由个人账户支付或个人自行承担。

一部分药价将减半

值得一提的是，此次新增的119种药品通过谈判纳入，谈判总成功率为73.46%。 谈判成功的药品平均降价50.64%。

最新版的国家新冠肺炎诊疗方案中记载的药品都纳入了国家医疗保险目录。 除此之外，樱桃红色素单抗、卡普里索单抗、三烯丙基单抗三家国产pd-1产品全面上市，有阿米替尼、伦巴替尼、依那普利单抗、多尔龙、双胰岛素、氟尿嘧啶

此次谈判列入国家药品医疗保险目录的3家国产pd-1，全部包含经批准的适应症，且价格均低于去年信达的信迪利单抗谈判价格。 官方消息称，百济神州樱桃单抗目前针对的是霍奇金淋巴瘤和尿路上皮癌，君实三烯丙基单抗是黑色素瘤，恒瑞的卡里日单抗针对的是淋巴瘤、肝细胞癌、非小细胞肺癌和食管鳞癌。 但是，降价压力很大的外资医药品都不能转入目录。

经济性方向也传到了原目录内的药品上，这次首次尝试了目录内药品的降价谈判，使经济性明显提高，这次进行了14年销售金额超过10亿元的医疗保险目录内的药品谈判。 经过谈判，14种药品全部谈判成功，保存在目录中，平均降价43.46%。 其中包括石药丁基酚、长江蓝苓口服液、中美华东百令胶囊、勃林格殷格海姆肽酶等。

对一点点的药品支付有限制

在许多协议期内，谈判药品有限制适应症和限制二级以上医疗机构采用的支付限制。

具体来说，新的医疗保险药品目录协议期间的药品有221种，主要来自2019年和2019年的医疗保险谈判。 其中，2019年医疗保险谈判中纳入的药品协议有效期为2021年12月31日，2019年医疗保险谈判中纳入的药品协议有效期为2022年12月31日，共2年。

除45种抗肿瘤西药、醋酸戈谢瑞林缓释植入剂外，其余药品均有支付限制。

对17个西药，分别为阿卡波糖咀嚼片、阿里沙坦片、米氮平缓释片、均苯四甲酸片、盐酸罗内酯片、富马酸奎硫平缓释片、盐酸帕罗西汀肠溶性缓释片、盐酸左旋沙丁胺醇雾化吸入溶液、盐酸

不支付胶质、穿山甲、玳瑁、冬虫夏草、蜂蜜、海马、鹿茸(鹿茸粉、鹿柔片)、牛黄、珊瑚、麝香、天山雪莲、新鲜石斛)、燕窝、野山参等滋补药品。

这次新给药了7种罕见病

罕见患者群的“天价”用药一直受到许多方面的关注。 在这次谈判中，将药物治疗肺动脉高压、肢端肥大症、多发性硬化症、特发性肺纤维化、亨廷顿舞蹈症、肌萎缩侧索硬化症等7种罕见疾病。

世界卫生组织将罕见病定义为总人口的0.65‰至1‰的病。 目前确认的罕见疾病超过7000种，每年以250种到280种的速度增加。 我国目前有各种罕见的患者约2000万人。

国家安全局表示，据统计，目前我国上市，在有适应证的50多种药品中，有40多种被纳入国家医疗保险药品目录。 另外，对某些特别昂贵的特殊罕见病的用药，由于远远超过基金和患者的负担能力等原因，不能纳入基本医疗保险的支付范围。 总而言之，符合条件的罕见病药品基本纳入医疗保险支付范围，为贫困罕见病患者提供了医疗救助、慈善援助等多方面的处理途径。 但是，从基本医疗保险基金的负担能力来看，2019年城乡居民医疗保险人均只能筹资800元左右，基本医疗保险承受不起特别昂贵的罕见病用药费用。

医药市场调查机构evaluate pharma发布的《2019年孤儿药报告》显示，全年全球孤儿药市场规模约1310亿美元，2019年-2024年以12.3%的年复合增长率快速增长，到2024年达到2420亿美元。 (记者梁倩) )。