“民生调查：江西力保贫困患者住院实际能报九成以上”

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江西省力保贫困患者住院实际可享受9成以上的报销

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比较疾病引起的贫困、返贫、江西对症下药、健康扶贫。 各地确立了基本医疗保险、大病保险、商业补充保险、医疗救助四条保障线，贫困患者住院最终实际报销比例达到90%以上，较有效地降低了看病住院的经济负担，消除了贫困群众生病看不起也住院的担忧。 此外，江西还采取大病专项救助、家庭医生全面覆盖、“先诊疗后付款”、“一站式”结算等多种措施，使患者更加方便，降低负担。

年，江西省办卡贫困者113万人，其中因病致贫、返回贫困占45.3%，成为最大的贫困原因。

目前，江西各地为贫困者确立了健康扶贫的“四条保障线”，包括城乡居民基本医疗保险、大病保险、贫困人口商业医疗补充保险和医疗救助，许多地区建立了“二次补偿”、“爱心兜底”等保障机制。 到11月底，江西省档案制卡贫困者住院平均自有费用比例降至7.51%。 贫困患者高兴地说，现在生病了，不敢住院，自己掏的钱是零头。

建设四条保障线

住院不自己掏钱

住在江西省会昌县文武坝镇古坊村的曾丽花，年末生下了儿子刘文强，患有先天性心脏病。 4个月时赴上海行开胸手术，前后住院40余天。 “第一次手术住院花了9万8千日元。 回到县里报销了大约一半。 ’曾丽花说丈夫在广州打工的年收入没有了。

今年6月，两岁半的刘文强再次来到上海接受手术。 曾丽花说:“这次住院一个月，花了5万7千元。 清算结束后自己出了三千多块钱，但连五万七千块的零头都没有。 真的很感谢你的好政策。 否则，家里会花很多钱。 ”

她感谢的好政策是江西省构建的健康扶贫的四条保障线。

会昌县医保局长罗伟顺指刘文强报销结算书，医疗总费用57191.19元，第一保障线基本医疗保险统筹基金25028.57元，第二保障线大病保险1058.79元，第三保障线商业医疗补充保险26105.11元，第四保障线民政医疗救助1666.34元。

罗伟顺表示，年市县两级财政人均出资九十元，为全县贫困人口购买商业补充医疗保险，构建了健康扶贫的“四条保障线”。 年，市县财政将筹资标准提高到260元/人/年，并扩大了清偿范围，取消了商业补充保险的开始住院线。 今年头11个月，会昌县贫困人口住院享受“四条保障线”的人数达到22213人，综合偿还率为95.72%。

“截至11月20日，贫困患者住院4400多人，住院费用平均报销比例为97%。 ’会昌县人民医院医疗保险主任彭慧萍说。

目前，江西各地确立了“四条保障线”，许多地区正在探索建立连接政府、社会、慈善活动的“爱心”救助兜底机制。 江西各地商业保险筹资标准和保障水平不断提高，保证贫困患者住院的最终实际报销率达到90%以上。 截至11月底，全省建立档案挂牌住院贫困人群，平均自付医疗费比例为7.51%，较有效地降低了贫困人群就诊住院的经济负担。

大病治疗专业的援助

家庭医生都包括了

除了“四条保障线”的兜底之外，贫困人群如果罹患15种重大疾病，还将受到特别救助政策的保障。

2009年以来，江西省开始了白内障、儿童唇腭裂、尿毒症等10种大病救治。 今年江西发布了健康扶贫再提高项目实施意见，调整了完整的重大疾病免费治疗政策，在全省农村建设文件登记的贫困人口、民政部门核实的贫困人群和城乡最低生活保障对象中，食管癌、胃癌、结肠癌、肺癌、耐多药肺结核、慢性骨髓白血病、急性心肌梗塞。

“这15种重大疾病的治疗费用高昂，政府根据病种计算出明确合理的治疗总费用。 患者在二级定点医疗机构的治疗费用，首先由基本医疗保险报销，定额收费不到80%的部分由大病保险补足到80%，商业补充保险核报18%，患者个人自行负担2%； 在三级定点医疗机构的救治费用，首先由基本医疗保险报销，定额收费不到70%的部分由大病保险补足到70%，由商业补充保险核报承担27%，由个人负担承担3%。 ”江西卫计委基层卫生处副处长刘晓辉介绍如下。

“如果没有大病救助，我早就停止了治疗。 》瑞金市泽覃乡光亮村村民杨小琴，年12月被查出尿毒症，巨额医疗费导致她的家庭一度破裂。

“以前在医院接受透析的有三四十人，现在有200多人住院治病。 ’杨小琴叹息道。 根据今年9月15日至17日的收款票据，住院总费用为1470.59元，杨小琴只支付52.39元。

截至11月底，江西省共收治特别患有15种重大疾病的贫困人口45831人。 另外，江西省对贫困晚期血吸虫病患者在定点医疗机构实施免费救治。

住进大病院治疗，在小病家门前处理。 “每隔一定时间随访一次，了解杨小琴的住院治疗情况，给岳母测血糖，测血压，随时打电话上门服务。 ”杨小琴的家庭合同医生钟起华说。 他是泽覃乡卫生院的全科医生，签约服务于100多个贫困家庭。 “首要解决常见病、多发病和慢性病，小问题在当地卫生院及时治疗，情况严重及时到上级医院复诊。 ”

除家庭签约医生上门服务外，瑞金市为全体贫困人群准备了180多个“健康保健案例”，其中包括创可贴、碘伏、绷带、止血带等物品、保济丸、冻疮膏、退烧贴等常备药物、保健知识图书以及健康扶贫政策推广单

结合体检和疾病筛查，江西将下一步完善贫困人口特别是慢性病患者的健康档案，并为每一贫困人口建立准确、完整、规范的电子健康档案。 目前，江西全省贫困人口电子健康档案归档率超过99%，贫困人口家庭医生合同服务覆盖率99.74%，基本实现全覆盖。

接受诊疗后再收费

一站式结算

陇南县杨村镇坪上村贫困阶层的叶秀娣今年72岁，饱受脑梗塞后遗症、糖尿病、高血压等疾病的困扰。 前几天跌倒，次子赖志明带着老人直奔陇南县第一人民医院住院。

“现在住院不用先交钱，出院时也可以交很少一部分。 ’赖志明说，以前住院必须先交一大笔押金，没钱了就开药治病。

叶秀娣今年多次住院，12月1日入住心脑血管科扶贫病房。 主治医生表示，住在扶贫病房，治疗方法没有区别，都是将减免医疗费的政策放在首位，减少医疗保险目录的外用药，合理减轻患者的经济负担。

陇南县第一人民医院还开设了专门服务贫困者结算支付的“一站式”窗口。 该院长极少介绍说，贫困患者住院时，“诊疗后支付”，不需要事先筹集大量医疗费，直接用身份证和医疗保险卡住院治疗，在办理出院手续时统一结算费用。 贫困者出院结算后，很多部门不需要“多次找，多头跑”，只需要“四条保障线”报销并在医院“一站式”办理，支付10%以内的自有费用。

江西省卫计委有关负责人表示，江西全省县级医院“先诊疗后收费”和“一站式”结算基本全面覆盖，较有效地减轻了贫困患者看病住院的代肩压力。

“全国各省区市之间的医疗保险政策还有一定差距。 刘文强在上海做手术，还是在家垫付费用，然后回去报销。 贫困者必须借钱还债压力很大，所以今后必须想办法解决这方面的难题。 ”罗伟顺先生介绍。