“公立医院已所有开展综合改革 医联体建设将迎全面推进”

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国务院常务会引进基本的医疗保险全国联网和异地就医直接结算业务

公立医院已经开展综合改革医联体建设将迎来全面推进

李克强总理10月9日主持召开国务院常务会议，听取公立医院综合改革和医疗联合体建设进展情况报告，通过深化医疗改革优化资源配置，保障人民健康。 进一步完善基本医疗保险的全国网络化和远程会诊直接结算业务，减少群众忧虑，惠及越来越多的人群。

会议指出，根据党中央、国务院的部署，各地各部门全面推开公立医院综合改革，以推进医联体建设为重要线索，着力创新机制，狠抓政策落实，进一步破解医改这个世界性难题，造福亿万群众

到今年9月，全国所有公立医院都已经开展了综合改革，建立了维护公益性、调动积极性、保障可持续运行的新机制。 着力用药物补充医疗，调整医疗服务价格，取消了60多年药品附加政策的实施。 医院收入用药比例从每年医改的46.3%降至每年38.1%，居民个人卫生支出占卫生总费用的比例从2008年的40.4%降至每年30%以下，65%的二级以上公立医院开展了病种医疗保险支付办法改革， 患者负担持续下降的医联体建设取得积极进展，约90%的三级医院参加了医联体考试，实现了同级医院检查结果的相互认识，80%以上的居民可在15分钟内就近就诊，更方便了群众享受优质医疗服务

就业是民生之本，医疗是民生之要。 医疗改革是重大的民生工程，也是重大的经济措施，必须继续推进。 下一步是全面落实公立医院的新机制。 卫计委要带头抓紧制定巩固和打破医药补充医疗改革成果的策略，中央财政给予支持。 人力资源社会保障部要带头制定方案，扩大公立医院薪酬制度改革试点，推进建立多劳多得、优学优酬的激励机制，落实公立医院用人自主权，进一步调动医务人员积极性。 国家统一查明100多种病种，重点是推进病种付费改革。

二是以体制改革推进医联体建设。 通过完善的配套政策，确保到10月底所有三级公立医院参加医联体建设，鼓励民营医院等社会医疗机构和康复、护理等机构参加。 制定相应的考核办法，对纵向合作的医联体等分工合作模式实行医疗保险总额支付等多种玩法，设置不同的报销比例等措施推进分级诊疗。 加强各级医疗机构药品目录的联系，医务人员在城市医疗集团和县域医生共同体内工作时，无需变更工作单位和办理工作单位备案手续。

第三，有关部门要集中力量，进行疑难杂症高发癌症治疗专项攻关，支持先进医疗设备和医药产业快速发展，采取措施突破提纯、质量控制等关键技术。 结合现代科学技术，迅速发展和应用中医药。 四是用“互联网+医疗”解决难题，加快远程医疗、诊疗预约、日间手术等医疗服务模式的宣传，推动医疗机构间共享就诊卡和诊疗新闻，深入推进家庭医生合同服务，全面推进医疗便民惠民服务

关于公立医院运营的新机制，一位专家告诉记者，调动工作人员的积极性是实现公立医院改革目标的重要条件。 维护公益性目标，必须通过建立符合领域优势、体现劳动价值的人事报酬制度等手段，提高“主力军”参加医疗改革的积极性。 此外，在公立医院改革过程中，要加强上下游联动，推进分级诊疗制度的建立。 未来，通过分级诊疗和建立医联体，最终形成社区、患者和大医院三胜局面，比较有效地缓解群众“看病难、看病贵”的问题。

关于推进医联体建设，北京大学国家快速发展研究院教授李玲告诉记者，医联体的快速发展需要规范建设文案和形式。 目前，医疗改革的痛点之一是病源只能转移到大医院，不能返回基层。 结果，大医院超负荷运转，加床成为常见现象，医疗费成为负担，民众看病价格也上涨。 因此，要深化医疗改革，需要重构医生体系，打破“以药养医”，建立符合领域优势的薪酬制度等，将财政资金与医疗保险资金相结合，设置正向激励机制。 (记者林远实习记者对着家莹) ) ) ) )。