“南昌分级诊疗制度实施方案出炉”

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中国江西网讯记者洪怀峰告诉记者，目前我省就诊现状是大医院满员，小医院门如麻，为了缓解看病难题，实施分级诊疗制度，优化医疗资源配置是当务之急。

20日，南昌市发布《南昌市关于推进分级诊疗工作的实施方案》。 方案确定:南昌以家庭医生合同服务为切入点，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢性分期治疗、上下联动的分阶段诊疗模式，基本建立符合市场情况的分阶段诊疗制度。

年使每个家庭都有一名家庭医生

根据规划，全年要有效降低优质医疗资源秩序，加强以家庭医生为中心的基层医疗卫生人才队伍建设，家庭医生合同服务覆盖率30%以上，积分群合同服务覆盖率60%以上，居民合同更新率

记者了解到，方案旨在进一步提高医疗资源利用效率和整体效益，将县域就诊率提高到90%左右，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比重达到65%以上，就诊秩序更加合理规范。 到了2004年，将家庭医生合同服务扩大到所有群体，每个家庭都有一名家庭医生。

进行末端初次诊断和双向复诊

记者表示，方案规定的大致是基层初诊。 即反复引导群众自发、政策性，鼓励常见病、多发病患者，逐步规范，首先到基层医疗卫生机构就诊。 逐步控制公立医院普通门诊规模，基层医疗机构逐步承担公立医院普通门诊、康复、护理等服务工作。 针对超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病，基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务。

然后，进行双向复诊。 建立全市地区网上预约挂号平台，公立医院为基层医疗卫生机构提供转诊预约挂号服务，对基层医疗卫生机构转发患者优先安排诊疗和住院。 通过转换途径，将恢复期需要恢复的患者和复杂性病患者转诊到基层医疗卫生机构，逐步实现不同等级、不同类型医疗机构之间的有序转诊。

另外，健全急慢性分割统治。 提高公立医院危重重症救治能力，完善治疗、康复、长时间护理服务链，快速发展康复、老年、长时间护理、复杂性疾病管理等连通性医疗机构，为患者提供科学、适宜、连续的诊疗服务。

鼓励乡镇卫生院建设有特色的专科学校

记者了解到，南昌市今后将把中医医院(包括三级中医院，中西医结合医院门诊的中医诊疗服务纳入首诊范围，二级以上中医医院门诊纳入基层统一支付范围。 城市二级医院主要接收在三级医院复诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者和危重稳定期患者。

并加强乡镇卫生院基本医疗服务功能，提高急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇筛查、儿科等医疗服务能力，鼓励乡镇卫生院开展特色专科学校建设。 继续开展对口支援工作，从市、县公立医院派遣优秀医务人员到乡镇卫生院担任副院长，从乡镇卫生院选拔优秀年轻医生到贫困村卫生计划生育服务室。

另外，落实医生多岗政策，鼓励城镇二级以上医院医生在基层医疗卫生机构定期出诊、转诊，提高基层服务能力。

县域就诊率以90%左右为目标，基本实现大病不出县

根据规划，南昌市将逐步适应县级综合医院的综合服务能力，力争县域就诊率达到90%左右，基本实现大病不出县。

并且，加快推进医疗卫生新闻化建设。 加快南昌市区域人口健康新闻化平台建设，实现电子健康档案和电子病历的连续记录和不同水平、不同类型医疗机构之间的新闻共享，确保转诊新闻畅通，为医疗机构之间开展分层诊疗提供横向支持。 由合同医生全面管理新闻系统，为合同医生提供方便的合同对象管理、优先预约号码来源、业绩评价等服务。

另外，贯彻执行远程医疗快速发展计划。 建设连接市、县、乡级医院的远程医疗系统，提高远程医疗服务能力，利用新闻化手段促进医疗资源纵向流动，提高优质医疗资源的可达性和医疗服务整体效率，推动二、三级医院建立远程医疗服务队伍和从业及费用结算机制，、 推进基层医疗诊断水平的提高，向基层医疗卫生机构提供远程会诊、远程病理诊断、远程影像诊断、远程心电图诊断、远程培训等服务，鼓励有条件的服务

鼓励退休医生在基础医疗卫生服务机构看病

记者了解到，根据方案，南昌市鼓励退休医生到基层医疗卫生服务机构看病，提高基层医疗卫生服务能力。

并探索全科医生订单培养计划，招收全科医学学生，毕业后接受规范化培训进入基层全科医生岗位工作。 逐步实现城乡居民每万人有2名以上合格全科医生，各乡镇1名全科医生，各家庭1名合格家庭医生。

另外，建立全科医生激励机制。 对长期在城乡基层工作的卫生技术人员，晋升卫生高级职称资格考核时，根据基层工作年限倾斜加分，逐步推进基层卫生专业技术人员的职称改革； 在业绩分配、岗位设置、职位晋升、教育培训等方面向全科医生倾斜。 让基层卫生人才“能进来、能留下”。