“公立医院“触网”还需迈过几道坎？”

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改变就诊途径有助于提高医院质量，也面临动力不足等挑战

公立医院的“接触网络”还需要跨越几个坎？

在最近召开的网络医院优质快速发展高峰论坛上，国家卫健委有关人士介绍说，截至今年6月，我国网络医院已超过1600家。 数据显示，参与者占公立医院的69.5%，民营医院的6.2%，其他机构的24.3%。

年以来，随着“互联网+医疗”的进入和医疗保险支付政策的不断完善，加上疫情防控诉求的催化，公立医院纷纷“触网”。 依赖公立医院的网络医院，在推进医疗资源下沉方面舞台广阔，但也存在录用率低等问题。

扩大医疗服务的半径

公立医院建设网络医院经过了长时间的政策性诱惑和准备。 年9月，国家卫健委印发《互联网医院管理办法(试行)》等3个文件，首次确定互联网医院需要依托在线实体医疗机构，国家实施准入管理。 2019年8月，国家医疗保障局发布《关于完善“互联网+”医疗服务价格医疗保险支付政策的指导意见》，首次提出将医疗保险支付范围从线上医疗服务扩展到线上。 年3月，国家医疗保障局和国家卫健委联合发布《关于开展新冠抗击肺炎疫情期间“互联网+”医疗保险服务的指导意见》，将常见病、慢性病在线转诊服务纳入医保基金支付范围。

西安交通大学第一附属医院主任科学家钱步月介绍说，随着医疗改革的深入，实现了药品、消耗品的带量购买。 为了避免过度医疗，节约医疗保险资金，drgs (疾病诊断相关人群)收费模式逐步落实，从“分项目收费”到“按病种收费”，为公立医院优化就医流程，提高服务质量。

作为先行者，浙江大学医学院附属邵逸夫医院从2007年开始探索互联网医疗，第二年上线“邵医健康云平台”，构建“互联网+地区医院+医生+健康产业”的模式。 医院网络与人工智能办公室主任林辉告诉记者，互联网医院将推进“网上离线一体、院内院外一体、上级下级一体”的医疗健康服务体系制度的形成。

“在线门诊一天只能载1.5万人，但在线可以载8万人。 网络医院改变诊疗途径，有助于提高医院质量。 ”钱步月说:“许多慢性病患者每月要住院检查一周，整个过程至少要消耗两个门诊号码源。 在线访问平台后，医疗技术类检查每月在一定的时间自动触发，患者一起去，报告后推送给医务人员双方，药品直接配送回家。 ”。

基于放射线的分级诊疗

今年5月，中日友好医院网上医院的除名运行向所有医疗机构和网上医疗平台公司开放，涵盖看病前咨询、网上转诊、双向转诊等。 患者可以在当地医院申请中日互联网医院联合门诊，专家与当地医生一起为“基层初诊”患者看病。

“不要蜂拥到大医院，要让人们相信基础医院。 》国家远程医疗和网络医学中心办公室主任、中日友好医院快速发展办公室主任卢清君告诉记者，通过医联体协同和远程会议，帮助下级医院不断提高看病能力，是促进分级诊疗的较为有效的手段。

“5g信号传输系统允许专家远程指导几千公里以外的医生实施治疗。 对偏远地区的患者来说，相当于三甲医院的医生“常驻”在家门口。 ”吕清君说。

林辉说，互联网医院可以实现区域内资源的有效协同，满足基层“不求全，但愿使用”的愿望。 “基层医院缺乏医疗资源，很多患者只能转到大医院，需要重新开始正常的流程。 在“邵医健康云平台”上，地区内的医院共享核心检测设备。 基层医院做不到的检查，有助于预约省内有设备的医院。 同样，在大医院需要等待几天的普通检查，患者可以选择去家附近的社区医院。 ”

“随着平台的完善，大医院的轻症患者将被分流，越来越多的重症患者将能够编号。 基层医院为自建互联网医院节省了高昂的价格，并随时得到上级医院的支持。 ’卢清君对未来充满信心。

贯通闭塞点还需要进程

数据显示，全国实体医院建设的互联网医院，年平均每天约55例就诊，参与科室31.5人，医生320人。 即使遭受疫情，公立医院的在线诊疗暂时也没有显示出足够的吸引力。

林辉分解表示，目前互联网医疗只允许转诊，按照线上最低标准收钱。 这也决定了在线诊疗的体积小，越来越多的情况下是不能收钱的院前咨询。 “公立医院的医生动力不足。 日常化需要长久合理的绩效机制。 ”

钱步月认为，平台是优化就医流程的工具，必须靠在线资源支撑。 医生随时随地响应患者的诉求，分组管理慢性病患者，线上只能服务100名患者，利用平台可以服务500名患者，自然就会产生热情。

中国研究型医院学会网络医院分会会长文俭说，大部分公立医院之间的互联建设不理想。 “网络医院是新闻孤岛。 患者要找多少医院的专家，需要下载多少APP？ ”

“医疗服务的重点是质量和安全，放在网上也一样。 ”卢清君指出，为了保障医疗安全、数据安全、患者身心安全，堵塞一切可能的漏洞，公立医院的探索注定要漫长。 “一般的脸部识别技术作为关键有一定的风险。 目前正在使用eid (市民互联网电子身份证)、银行卡、医疗保险卡、手机号码等身份系统，各医院之间必须尽快达成一致。 ”

卢清君说:“技术、运营人才的缺乏也是制约因素之一。 医院大多没有技术人员，需要与互联网企业合作共建，后者不擅长医疗，只能一边做一边摸索。 (记者陈曦) ) )。