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近年来,我国不少农民选择了新型农村合作医疗(以下简称“新农合”。 新型农协的资金筹措水平也从当初的人均30元逐渐上升到现在的600元左右,住院费用的偿还率也从当初的35%上升到了75%,得到了农民的欢迎和赞同。
随着人口流动越来越频繁,新农合能否实现异地住院就诊结算,受到了许多人的关注。 对此,记者暂时在省市了解情况,采访了国家卫计委和人社部相关部门负责人。
到9月底为止,全国各地都可以进行异地住院的直接结算
目前,我国22个省已经将新农合和城镇居民医疗保险合并为城乡居民医疗保险,由人社部统一管理。 据人社部社会保险事业管理中心主任唐雯松介绍,到9月底,可以直接结算跨省远程住院医疗费。 另外,据国家卫计委基层司监察员聂春雷介绍,8月底,国家卫计委负责的辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、西藏、陕西、甘肃等9个省新农合异地住院直接结算已经全面覆盖。
9月4日上午,在北京协和医院门诊大楼一楼新农合跨省医生体检结果报告专用窗口旁,来自安徽阜阳县皮条孙镇的64岁患者已办理出院手续。 作为全国疑难杂症重症诊疗指导中心之一,北京协和医院每年接收的患者大部分来自全国各地,远程住院就医结算成为这些患者最重要的问题之一。 “我妈妈8月24日住进协和医院消化内科,当天下午接到国家新农合异地就医结算管理中心的邮件提醒,要求我出院时通过这封邮件到专用窗口办理手续。 ’据她的儿子说,他们以前不知道在医院可以进行实时结算。 本以为需要很多麻烦的跨省清算手续,但“现在才几分钟就办好了”。
聂春雷表示,目前,我国已经初步建立了以国家平台为枢纽,连接各省级、县级平台和定点医疗机构的新农合异地住院诊疗互联网系统。
努力实现与大病医疗保险等保险的“一站式”结算
推进海外就医住院结算工作,部分省份基本实现新农合和大病保险部内的“一站式”结算。 聂春雷表示,安徽、海南将民政救助资金纳入“一站式”结算范围。 在贵州毕节、遵义等地,全国首次实现了新农合和大病保险的“一站式”结算,复盖1600多万参赛人口。
聂春雷表示,推进“一站式”结算服务,必须实现不同制度规定的相互配合,健全新农合、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业补充保险等制度的联动结算机制。 目前,全国93%的地区实现了医疗救助和医疗保险费用的“一站式”结算。
异地住院是不是更容易结算,更多的患者涌向大医院,影响分级诊疗? 聂春雷强调,异地结算应在分阶段诊疗的基础上共同推进,强调“这一政策是规范转诊的住院患者受益,不符合转诊条件的患者不能享受异地即时结算的政策福利”。
针对场外结算还款周期较长的问题,聂春雷介绍,国家卫计委将引入社会力量,消除制约结算的瓶颈。 例如,中国人寿出资1亿元,作为全国农协跨省就医结算周转金的机制,创新建立快速退保机制,在1个月内维持农协跨省就医结算周转金的周期,大大缓解医疗机构和参与省份的资金周转压力
需要提高场外结算的人们的认知度
在海南省这样全国有名的观光地和避寒地,每年都有很多外来人口,跨省住院就医的结算诉求很高。
海南省卫计委副主任周国明表示,海南省已连接31个省353家医疗机构,实现各市县至少有1家网络医疗机构为外省参保农民提供跨省网络结算服务,让更多人受益。
7月17日入住海南省人民医院治疗卵巢囊肿前,来自四川的患者贺不知道新农合可以异地结算。 “我以为必须回老家办理报销手续,但提醒了我可以用医院的医疗保险进行异地结算。 ’这个政策让贺同学很高兴,不用回老家折腾,11天的住院总费用为14104元,在窗口支付了9055元,通过异地结算及时报销了5049元。
对于少数农民长时间外出务工或与子女长时间外出务工的参加病人,一旦生病,很难回到当地复诊。 记者表示,对比这些情况,国家建立转诊备案制度,无论在哪里就诊,都可以通过电话、互联网和APP,以及医院联系老家的经营机构办理相应手续。
在记者采访中,我发现很多人对新农合的住院费用异地结算还不太清楚。 相关人士表示,参加者如欲详细了解偏远医疗机构、本人备案、跨省偏远医疗费用等新闻,可登录国家卫计委xnh或人社部http:/si.12333.gov专业网站了解。 (记者金振娅、邱玥) )。
标题:“新农合,异地住院费用可以直接报销了”
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