“推进医疗保险 助力精准扶贫（图）”

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文/照片全媒体见习记者孙卓煜

中国江西网信积分扶贫医疗保险是党和国家脱贫攻坚战的重要组成部分，这项事业开始以来，贫困群众受益匪浅，社会效益十分显著。

据统计，我省今年上半年农村贫困人口重大疾病补充医疗保险已覆盖362.14万人，共向52.18万人支付补偿金7.69亿元，基本实现了贫困群众医疗费用的得来速保障。

最近，记者随着江西省保险领域协会的调查访问了吉安、抚州等地，深入探索了医疗保险在抵御疾病贫困、疾病贫困恢复方面如何实现“精准”的目标，进一步了解了各地保险机构独具特色的经验方法。

大众经营医疗保险

贫困对象得到切实保障

在吉安市举行的座谈会上，江西省保险领域协会秘书长孙明才表示:“开展针对性扶贫医疗保险工作，是体现保险行业社会管理职能的重要措施。 目前，这项事业已在江西许多地方得到有效开展。 ”

人保财险吉安中支副总经理苏友泉表示:“人保财险按人均100元的标准收取保险费，这笔费用由县财政局承担。 保险费征收约1亿元，通过医疗保险定点扶贫解决贫困患者的烦恼”。

吉安市卫计委工作人员黄根兵表示，疾病医疗商业补充保险是城乡居民医疗保险、大病医疗保险、民政医疗救助同四条医疗保障线的重要一环。 据统计，全市年参保人数达到28万人，在健康扶贫方面发挥了重要意义。 ”

吉安市扶贫办公室工作人员廖发香表示，吉安市依赖定点扶贫医疗保险，较有效地缓解了农村因病陷入贫困、因病返贫的矛盾。 辖区内5个贫困县(井冈山市、永新县、遂川县、吉安县、万安县) )中有4个已经实现了脱贫，切实保障了贫困人群。”

保险补偿费用增长很快

中国人寿吉安中支副总经理曾玉珊表示，“点对点扶贫医疗保险业务已经开展了三年，目前全面顺利运营，但保险企业每年都出现亏损，无法实现‘保本微利’的目标。 参加保险扶贫是政府赋予的重大政治任务，也是保险企业义不容辞的社会责任，但在事业开展的过程中也存在医疗扶贫资金浪费等现象。”

除吉安市外，抚州市等部分保险公司也存在无法实现“保本微利”的问题，抚州市人保财险负责人表示:“抚州市人保财险事业开展以来，企业持续亏损，全市年参保人数15万人，保费1845万元， 他说:“损失的原因是人均筹资标准低，保险补偿费用迅速增加，一些医疗机构擅自上门服务。” 另外，一些保险公司呼吁提高定点扶贫医疗保险的筹资标准，就赤字部分实现财政盘根溯源。

对此，江西财经大学金融学院副院长胡少勇提出:“建议卫计委牵头，统筹协调各部门和相关机构加强监管，遏制医疗费用过度增长，推动保险企业进一步介入医疗保险管理工作。”

江西中医药大学科研处副处长吴海波表示，“相关部门互通有无，实现新闻同步化，建立事前、事中、事后全程监管的医保监测平台，提高监管能力，并参考会昌县经验，按病种规定医疗费用限额。”

“一站式”服务辅助定点扶贫

在永丰县医疗保险局业务办理厅看到，贫困者的“一站式”精算窗口位于大厅的显眼位置，正在精算的贫困者告诉记者，现在治病比以前便宜多了，报销了90%以上，治疗效果也很好。

永丰县医保局相关人士表示，“永丰县已具备较为完善的‘一站式’结算系统，设立专门窗口，减少报销手续，让人民群众感受到就医的便利，明显增强群众的健康意识。”

另外，据抚州市医保局介绍，抚州市医保系统扩展至乡卫生所，提供“一站式”服务，极大地便利了投保人，总报销率达到93.7%。 广昌县住院报销比例达92%以上，门诊费用报销比例达78%，目录外药品实行75%大病补充医疗保险报销加15%的财政报销，贫困者自付比例严格控制在10%以下，贫困者医疗费用达5000元以上纳入商业补充保险，商业补充保险功能较

“保险+期货”创新出特色

在石城县调查座谈会上，石城县副县长张伟智和相关部门相关人士分别介绍了石城县贫困养殖户的现状。 张伟智指出:“‘保险+期货’点对点扶贫为养殖户的购买价格进行价格保险，通过金融创新的手段，更好地夯实三农服务的基础。”

瑞奇期货负责人芦迎晟表示，“此次石城县”保险+期货“点对点扶贫项目将为三农服务的全面宣传和可持续快速发展创造条件”。 她说:“项目将对猪、肉鸡、蛋鸡贫困养殖户所需的玉米和豆粕(饲料原料)的购买价格进行价格保险，以免玉米豆粕期货价格的上涨导致养殖户原料的购买价格增加。”

据悉，“保险+期货”项目与常规的到期结算赔偿方法不同，瑞奇期货和人保财险正在探索每周结算赔偿的新方法。 例如，6月1日豆粕收盘价为3029元/吨时，豆粕期货目标价格为2999/元/吨，收盘价平均值高于豆粕期货目标价格，但6月1日参保人数为2.5吨时，被保险人赔付金额为75元，计算公式为

记者还参观调查了石城县华丰畜禽合作社。 该合作社理事长向记者介绍说，年8月，瑞奇期货企业与该合作社、县扶贫办公室签署三方协议，启动“保险+期货”扶贫项目，协议期间赔偿贫困农户73718元。 今年5月28日，瑞奇期货企业又启动了新的点对点扶贫工作。 他希望简化项目参与方法，扩大项目品种规模，扩大这个项目，造福越来越多的人，早日让农民脱贫。 (江南都市新闻) )。