“推进“网络+医保服务” 扩大异地就医直接结算范围”

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国家医疗保障局推进医疗保险服务的几个事项“最多一次”的改革

推进“互联网+医疗保险服务”扩大异地就医直接结算范围

为切实处理医疗保险申请材料和手续繁琐等问题，国家医疗保障局近日印发《医疗保险行业优化平民服务意见》，要求到2022年底推进医疗保险服务部分事项“最多一次”改革，将高频医疗保险服务部分事项

该《意见》提出了推进医保服务标准化规范化建设、推进“互联网+医保服务”、优化医保关系转移连接和远程就诊结算、推进医保经办服务附近办理等10项具体任务。

在推进医疗保险服务标准化规范化建设方面，《意见》确定，到2021年底，实现全国医疗保险办理服务部分事项名称、部分事项编码、资料办理、期限、办理环节、服务标准“六统一”，并及时调整更新。 并推广医疗保险报销整合套餐服务，实现一次告知、一次申请、一窗完成，在地市推广基本医疗保险、大病保险、医疗救助和商业保险一次结算，探索最多跑一趟。

“我们将推进‘互联网+医疗保险服务’，遵循线上公平的大体和医疗保险支付政策，实现处方流动、线上支付结算、用药快递一体化服务。 》国家医疗保障局相关人士介绍，各地医保部门通过医保咨询服务渠道，向大众提供专业化的医保热线服务，积极探索医保服务的若干事项，“通过视频进行”。

为了应对人口迁移和就业转换的诉求，《通知》提出了完善的医保关系转移接续政策，积极推进统筹区内基本医保关系转移接续，实现基本医保关系转移接续“跨省传销”。 推进基本医疗保险跨省远程就诊直接结算，实现全国统一远程就诊备案，扩大远程就诊直接结算范围。

根据部署，截至2021年底，各省60%以上的县至少有一个普通门诊费用跨省接入互联网医疗机构，各统一地区基本实现了普通门诊费用跨省直接结算； 到2022年底，各县至少有一家定点医疗机构可以提供包括门诊费用在内的医疗费跨省直接结算服务。

在优化医疗保险行业民间服务的过程中，医疗保险经办服务有望下沉。 《通知》提出将参保登记缴费、新闻查询和变更、异地就医备案等业务委托乡镇(街道)一级办理，鼓励将门诊晚特病种认定、新生儿参保等若干事项委托定点医疗机构办理。

此外，《通知》还强调要打击医疗保险行业诈骗诈骗诈骗行为，加强医疗保险基金全过程监管，依法打击住院诱导、谎报费用档案、过量诊疗等诈骗诈骗诈骗行为，维护群众“保命钱”。 有条件的地方宣传人脸识别技术的运用，实现投保人“刷脸”的医生住院，杜绝“假患者”。 医生通过“洗脸+定位”的双重认证，将“假医生”降至零。 (记者李丹青) )。