“患者在南昌门诊开药 回鹰潭不能报销 余江区医保局协助办理住院手续 药费已报销”

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鹰潭市余江区市民艾说在南昌门诊开药就可以报销这种药品，在鹰潭市必须住院才能报销。 本以为自己有很大的经济负担，但知道门诊慢性病政策是各区市医保部门在不违反上级医保部门政策的情况下自行制定的，艾改变诊疗方案住院办理药品报销手续，并成功办理。

■黄思农、吕甜甜、新闻日报/新闻日报客户端记者黄玉龙/文

南昌门诊可以报销药物，只有在鹰潭住院才能报销

鹰潭市余江区的市民艾说，父亲患有肝癌，需要用伦巴第尼布这种药物治疗，7月23日，他咨询了一位医院相关人员，得知伦巴第尼布可以通过处方单、门诊单、药物购买单在当地报销。

7月27日，艾回老家鹰潭市余江区进行报销，工作人员告知，该药必须住院才能报销。 艾先生对两个地区的清算政策不同感到困惑，但根据南昌市的医疗保险清算政策，这种药无论住院还是门诊都可以报销。 这个药今年纳入了医疗保险的报销范围。 通过医疗保险系统购买的价格为3000多元，一个月需要消费6400元左右。 如果不能进行清算程序，这笔费用对艾先生来说将是一个沉重的负担。

该药未纳入鹰潭门诊慢性病报销范围

余江区医保局工作人员吴告诉记者，从年1月1日起，基本医保基金将实行市级统一收付制，医保政策由市级统一制定。 相关文件显示，伦巴第尼未纳入鹰潭市外来慢性病报销范围。 因为这种药品只能住院报销，不能门诊报销。

对比南昌和鹰潭医保政策不一致的问题，目前住院报销的医保药品目录已经实现全省统一，而门诊慢性病政策是根据各区市经济快速发展水平，由各区市医保部门在不违反上级医保部门政策的情况下自行制定的。

据了解，通常由处方医生为患者制定适当的诊疗方案，以方便办理报销手续。 艾先生的家人因为所有的药都是新的谈判药，所以现在只加入了余江区的住院清算目录。 但是，由于这个目录每年都会更新调整，所以患者可以及时关注目录的变化，方便自己去看医生。

指导患者申请住院手续，药费报销

艾先生通过医疗保险局了解了当地的清算政策后，发现父亲的肝癌治疗方案可以包括住院疗程。 之后，艾先生听从医疗保险局工作人员的指导，向父亲的主治医生申请了住院手续。 目前，艾先生父亲的用药报销手续已经完成。

艾先生向记者表示，感谢医疗保险局的工作人员向自己说明政策。 说明了他的疑惑，也处理了实际问题。 父亲用药报销比例约为60%，每月6400多元药品费用，自己只需要消费2500多元就能满足用药的诉求，大大减轻了他的经济负担。

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