“中国辅助生育迎爆发期 高龄生育和多胎愿望增加”

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辅助生育即将迎来爆发期的高龄生育和多胎愿望的增加

8月8日，一群年轻的爸爸妈妈带着自己3个月到7岁的婴儿出现在上海市第一妇幼保健院(以下简称“一妇婴”)生殖辅助医学科的实验室，他们好奇地在液氮罐的储藏室里流动。 圆形的液氮罐里装着孩子们的“弟弟”和“妹妹”们。

这是20年前医院首次出现试管婴儿以来1万多个试管婴儿家庭中的30人，今天，孩子们首次“探亲”。 存放在液氮罐中的是冷冻胚胎。 成功分娩的夫妇将在剩下的胚胎中长时间保管在这里。

中国青年报·新闻网记者观察到，随着子女双人政策的放开，生育补助、试管婴儿这些10多年前还不为人知的词语，现在已经家喻户晓。 另外，45岁以上的高龄女性和有强烈多胎愿望的家庭的增加，也给我国的辅助生殖学科带来了挑战。

“最大的问题不是技术，而是说服和说明。 ”一位女性婴儿辅助生殖医学科主任滕晓明告诉记者，许多明显具有正常生育能力的夫妇现在想尝试双胞胎或龙凤胎，但医院不应该提供这样的服务。

诉求旺盛，但事实很严峻

年，我国全面开放两个孩子的政策，给一些老年妇女、独居家庭带来了希望。 高龄女性对生二胎的渴望，从单纯的江湖骗子的成功中也可以看出来。

最近，来自安徽省的60岁女性经常出现在上海的大小活动中，经常被电视台邀请作为嘉宾。 她的拿手好戏竟然是“卵巢保养”。

这个女人60岁的时候生了双胞胎，成了“神话”。 但实际上，滕晓明告诉中国青年报新闻网记者，这位女性没有资格做这样的讲座。 为什么这么说呢，因为双胞胎是在“第三者的蛋供给”中出生的，没有采用本人的卵子。 “通常，60岁、50岁以上的女性卵巢功能并不健全。 已经很少见了。 ”

这件事之所以爆发，是因为有同种生育诉求的“观众”很多。

医学上，通常45岁以上的女性，医生不会建议再生育。 对比中华医学会生殖分会全国数据库的现状，滕晓明发现，45岁以上的女性试管婴儿成功率只有5%左右，“诉求旺盛，但事实严峻”。

滕晓明表示，目前，中华医学会生殖分会专家委员会正在研究随着老年妇女怀孕诉求的增加，是否有必要划定年龄底线。

“根据《保护子孙》的记载，大多数50多岁寻求怀孕的女性，我们还应该为她们服务吗？ 她70岁的时候，孩子可能还未成年。 ”。 滕晓明表示，失去独生子女的老年妇女尤其对两个孩子的渴望很强，但在实际操作过程中，医生也遇到了困难。 失去独生子女的家庭再生一次的愿望是合理的，但另一方面，她们在50多岁高龄时出生的孩子，身体素质并不一定过关。

高龄生产和多胎诉求旺盛

事实上，高龄生育和多胎愿望，已经成为全国性的普遍问题。 但是，很多愿望都无法满足。

据北京大学第三医院院长、科技部“生殖与发育重大专业”首席科学家乔尔杰介绍，北医三院目前的试管婴儿双胎妊娠率从过去的30%多下降到20%多，“我们减少胚胎数量，一次最多为1名女性1~2个胚胎， ”

大多数生殖没有问题的家庭，都会去辅助生殖科寻找多胎的可能性。

在接受中国青年报新闻网记者采访的当天上午，滕晓明还遇到了一对想要两个孩子，同时希望两个孩子是龙凤胎的夫妇。 这对夫妇的条件不符合国家设置的试管婴儿的“准入门槛”，只是想用技术手段一下子生两个孩子。

“两个孩子‘房间小’，早产、低体重儿的发生率也很高，母亲怀孕期间的负担也很大，不是什么好事。”滕晓明最做的还是解释和说服工作。 他更不推荐多胎是什么样的矮小子宫受损。

根据国家规定，在极其特殊的条件下，允许女性体内一次性移植3个胚胎。 但是，在上海，根据地方法规，任何特殊情况下，最多只允许一次性移植两个胚胎，“胚胎配置少，怀孕成功生健康孩子的概率很高。 ”。

乔杰说，为了严格控制“准入壁垒”，各省市卫计委每两年检查一次该区域内的辅助生殖中心。 检查的重要副本是“检查病历”。 哪个专家委员会的成员从妇科、男科、医学伦理、质监局等各个方面查询申请人的就诊情况、病情特点、医生资质、医院设备等。

“许多患有双胎的申请者还会根据胚胎的发育情况进行‘胚胎减灭术’。 ”乔杰说，申请人类自我教育有时比说服医生更有用，“有人在双胎四五个月就流产了； 有人双胞胎早产了，孩子住院了。 ”这样生动的身边的事，最能“说服”人。

技术上没有问题，伦理上是个大问题

我国的辅助生殖学科在国际上比其他发达国家落后十年，但在技术上，目前世界上所有最先进的辅助生殖技术，我国都已经具备了执行能力和条件，实际执行情况处于世界前沿水平。

由于过去计生政策和总体人群就诊率低，我国辅助生殖申请人的情况多而复杂，甚至比国外还要多。 “我们的申请人不仅年龄大，还存在很多疾病，治疗难度更大。 ”乔杰说，技术问题目前在我国，几乎没有困难。

真正困难的是伦理问题。 例如，多余的胚胎残留。

在上海某妇女辅助生殖中心的实验室里，每个液氮罐中都保管着珍贵的冷冻胚胎。 一个罐子里可以装230个母亲的胚胎。 自1997年我院首次诞生试管婴儿以来，已经诞生了一万多个试管婴儿。

在试管婴儿的家庭中，或多或少地保留着迄今为止取卵、受精、培养获得的胚胎。 留下许多胚胎，留下一两个很少的胚胎。 这些胚胎都冷冻在液氮罐中，每个液氮罐都有密钥，密码定期更换。

“不仅要确保没有错误，还要确保胚胎完好地保留下来，不要流失。 ”一位妇幼生殖中心胚胎实验室负责人王羽告诉记者，冷冻胚胎的残留责任重大，每天负责检查、监测，但如果胚胎流失或出错，后果不堪设想。

这些冷冻胚胎的残留价格极高，但是迄今为止还没有发现“不残留”的方法。 “从伦理的角度来说，这些胚胎我们不能销毁。 都是小生命。 但是，现在很多法院都没有继续支付保留金，所以医院也没办法。”乔杰说，冷冻胚胎在申请人不再继续支付费用的情况下是否还会继续保留下去。 是世界的难题。

在现在的情况下，申请人可以放弃这些胚胎，也可以不付钱，但是医院不能随便解决这些胚胎。 还必须继续保存。 “将来，如果可以探索患者的认可，就将这些胚胎用于科学研究。 ”乔杰说。

电影“异形”的场景成为谈论胚胎研究时的影子。 如果有一天，什么样的完全残留的人类胚胎被用于非正常的途径，结果会令人担忧。

中国青年报新闻网记者王杰视频周冠伶