“江西五类人员可申请办理异地就医直接结算”

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为进一步完善异地医生直接结算推广和异地定点医药机构的业务指导工作，记者23日获悉，省人社厅发布了《江西异地医生直接结算指南》(以下简称《指南》)，要求江西异地退休人员、异地长时间

五类人员可以进行异地就医备案

根据《指导原则》，城镇职工、城乡居民参加基本医疗保险的参保人员，有下列情形之一的，可以申请办理: (一)异地就医直接结算备案。 (二)异地长时间居住(三)异地派驻人员(四)异地转诊转院人员(五)其他属于异地就医备案的人员)，如短期出差、旅行、探亲等突发急症患者。

用支付宝( Alipay )生活号码在线自助申请社会保险卡

社保卡是投保人异地就医直接结算的唯一凭证。 投保人在异地定点医疗机构就医时，应当持社会保障卡办理住院登记、出院结算。 投保人在进行异地备案前，必须持有社会保障卡。 尚未领取社会保障卡的加入者，可以通过以下方法领取。 (一)公司员工可以通过公司统一领取。 (二)本人持有身份证原件或委托人持双方身份证原件和委托书向投保人社保卡服务窗口申请(三)本人通过支付宝( Alipay )生活号“江西社保卡”的在线自助申请。 投保人可以拨打12333热线或通过支付宝( Alipay )的生活号码查询制卡进度。

异地医生备案手续怎么办？

《指南》确定了通过办理异地就医备案手续来区分4类人群。 其中包括将退休人员安排在异地的人、长时间呆在异地的人和派驻异地的员工。 投保人进行异地安置备案时，需要向参保地办理机构提交《江西省医疗保险异地安置人员备案表》。 参保地办理机构核对投保人身份后，及时进行符合备案条件的结算，不符合备案要求的及时通知投保人。 投保人在异地备案后，可根据就医需要多次刷卡结算住院医疗费。

转诊转院人员中投保人因病情需要转诊到门诊就诊的，需要向转出定点医疗机构的医疗保险管理科提交《江西省医疗保险转诊转院备案表》。 转出定点医疗机构医疗保险管理科核对投保人身份后，符合备案条件的，可以通过互联网聊天、邮政信箱等途径及时向运营机构办理备案登记，不符合备案要求的，及时通知投保人。 投保人只能在转入地刷卡结算一次住院医疗费。

临时参保人员中参保人员因出差、旅行、探亲等需要异地急诊住院的，委托他人或通过就医医疗机构办理窗口、邮筒、传真等提供江西省医疗保险异地急救备案表》和相关急救资料、例 投保人地办理机构核对投保人身份后，审查相关急救资料，符合急救认定范围并进行异地急救备案。 不符合急救认定范围的，到异地亲自就诊(将省本级投保人的医疗保险待遇降低20% )进行备案。 投保人只能在急救地刷卡结算一次住院医疗费。

备案变更者中投保人异地备案后，需要转移地、转移地转诊转院或者转诊转院后转诊转院的，需要提交《江西省医疗保险异地备案报名表》等资料，重新申请，变更备案。

“投保人在异地如何直接结算？ ”

根据《指南》，参保人员办理异地就医备案手续后，持社保卡到异地就医定点医疗机构办理住院登记和出院结算。 出院结算时，医疗费中个人应承担的部分由投保人的个人账户支付，或用个人现金支付。 由医疗保险基金(包括统筹基金和个人账户基金等)支付的部分，由医疗保险经办机构和医院结算。

投保人在出院结算过程中，如果因故障而不能结算，按照医生看病地的管理，一般情况下，医院窗口的工作人员没有主动开始排除故障的，(一)要求医院窗口的工作人员开始排除故障的流程； )二)医院窗口的工作人员未开始故障诊断流程的，与医院医疗保险科或者新闻科联系，要求开始故障诊断流程。 (三)医院尚未启动故障诊断流程的，可以联系投保人，由投保人协调故障诊断流程的启动，消除故障诊断的原因。

“办理完异地备案手续后，投保人就医有什么规定？ ”

《指南》确定，远程就医备案的投保人，可以在备案地明确、上网的所有远程定点医药机构刷卡直接结算。 各地开设的跨省异地定点医疗机构名单，可以通过社会保险网上查询系统(网站) si.12333.gov进行查询。 投保人登录网站后，可以查看本人的跨省远程新闻备案、跨省远程就医结算数据和费用明细等。 进行异地医生备案的投保人可以在备案地采用该社会保障卡。 跨省向地方申报后，社会保险卡在参保地不能使用。

根据《指南》，目前跨省远程就诊时，只有住院医疗费可以直接刷卡结算，普通门诊、门诊特殊慢性病及药店取药暂时不支持直接结算。 省外就诊的一般门诊、门诊特殊慢性病、住院、药店买药均可刷卡直接结算。 (全媒体记者李海燕) ) )。