“凝聚医保改革：不再分城里城外 退休人员续缴引争议”

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鲁坤/制图

年1月3日，国务院发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(以下简称《意见》)，提出整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险两种制度，建立城乡居民基本医疗保险制度，适当提高个人缴费比重。 年第一期《求是》杂志上，财政部长楼继伟发表签名复印件，合理分担，建立可持续的医疗保险筹资机制，研究职工基本医疗保险退休人员缴费政策的实施。

医疗保险和农村合并如何推进？ 为什么要提高个人缴费比例？ 退休的员工到底应该继续支付医疗保险吗？ 这三个问题成为舆论关注的焦点。

城乡统筹合并是关键，统筹管理有待确定

整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险两种制度，统一建立城乡居民基本医疗保险制度被专家认为是医疗保险制度改革的关键。

天津、重庆、广东、浙江、上海等省市已经宣布实行城乡居民医保并轨，率先试点双保统筹的县市也取得了不错的效果，但在缺乏顶层设计的前提下，这些地区的并购轨道方法和经验不同，下一个全国城市， 告诉记者对外经济贸易大学保险经济学院副教授王琬。

首先，管理权的问题很棘手。 现在中央没有统一的语言。 在地方医疗保险和轨道中，有些省市存在管理权归于人民社会部门，有些省将管理权归于卫生部门，甚至有些省存在归属不统一的问题。 这样多头管理，人员不统一，新闻系统不统一，城乡不容易统一。 江西卫生部门的负责人告诉记者。

户籍在陕西榆林的老马在西安做汽车零部件生意多年，为了一次住院的医疗保险，往返榆林和西安报销了七八次都没有成功。 两保应尽快合并，并加大城乡统筹力度，处理异地就医报销问题。 这样的话，我们看病也不用那么辛苦。 他说。

人社部社会保障研究所医疗保险研究室主任王宗凡认为，老马的期望代表了大多数民众。 城乡医保统筹可以减少机构重复建设、医保新闻系统不对接、业务处理与管理方法不匹配、缴费标准与待遇水平不一致、10%左右重复参保率造成资金浪费等问题。

全国人大代表、庶民大药房理事长谢子龙在接受记者采访时表示，医疗保险统筹问题已引起多年关注，并多次提出议案。 由于城镇居民医保和新农合都是独立运营的，每年在设施和系统建设上的重复投资数量惊人，一个县每年能增加100万元以上的投资，导致医保关系无法切换，流动人口重复加入，结算标准不标准 这些问题必须符合城乡医疗保险和轨道才能处理。

外经贸大学保险经济学院教授于保荣表示，城乡统筹应处理的根本问题是医疗服务体系制度问题。 根据我国医疗机构的水平不同，业务水平差别很大，基层医疗机构无论是医生还是业务技术水平都不如大城市的大医院，老百姓的看病很不放心。 门诊报销多而繁杂，存在行政财政隶属关系和地方保护问题，各自的政治和医疗卫生资源配置严重不均衡，导致门诊报销困难，阻碍了医疗保险的作用发挥。

专家表示，《意见》确定了提出统筹覆盖范围、统筹筹资政策、统一保障待遇、统一医疗保险目录、统一定点管理、统一基金管理六个统一要求。 各省市区、城镇、城镇要在年6月底前对城乡居民医疗保险工作整合提出规划和部署，明确时间表和路线图，健全工作推进和评价机制，落实责任制，确保各项政策的切实实施。 这为城乡医疗保险的统一明确了方向和目标。