“社保进入改革关键期 城乡医保并轨等将成为要点”

本篇文章2557字，读完约6分钟

今年两会期间，社会保障行业的讨论热度没有下降，许多网站的调查显示，社会保障再次位居热榜首位。 从政策上看，社会保障行业今年也将进入改革关键时期，一系列改革措施将陆续落地。 除了养老保险基金的投资运营、城乡医疗保险的整合外，还有望推进多层养老保险体系、建立长时间护理保险制度等。

多层次养老保险体系的深化

尹蔚民人社部长近日表示，养老保险制度行业改革的下一步是推进全民参保计划、推进养老保险全国统筹、进一步完善个人账户制度、逐步推进养老保险基金投资运营、推进多层养老保险体系等

全国政协委员、中国社会保险学会会长胡晓义认为，按照全面完成小康社会的目标，建立基本养老金正常调整机制是“十二五”期间的主要任务之一。 其中有两个要点，一是统一安排公司和机关事业单位退休人员的基本养老金待遇调整。 另外，城乡居民的基础养老金待遇在提高方面应该有所倾斜。

另外，在建设多层次养老保障体系方面要更加发挥作用。 重点是在三大支柱中，我认为通过强化公司年金、职业年金这一短脚，加粗个人年金保障资产这一短脚，可以改变过分依赖基本养老保险的不平衡结构。 胡晓义说，无论是基本养老保险还是第二、第三支柱，基金的投资运营和保值增值都是必须的，必须加强。

全国政协委员、中国人民银行副行长、国家外汇管理局局长潘功胜也指出，总体而言，我国养老金融业务总体处于初期快速发展阶段，居民养老的金融产品和服务品种单一，养老理财理念和机制比较落后，养老金融业服务模式比较粗放，养老金融 鼓励专业养老金融体系快速发展，根据国际经验，专业化、规模化是重要的快速发展方向。 并利用多层次资本市场和债市，根据不同的收入水平和年龄阶段，推进商业性养老保险、信托、投资类产品的快速发展，给予相应的税收优惠。 促进金融市场的快速发展，并培养和提高居民的自我养老意识。

实现城乡医疗保险制度的均衡化

20世纪80年代以来，我国已经逐步改革和建立了以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型村合作医疗为主，城乡医疗救助、补充医疗保险和商业保险等为补充的医疗保障体系。 截至年底，三种基本医疗保险制度覆盖人数超过13亿人，我国已经进入全民医疗保险时代。

但是，随着城市化和人员流动，新农合和城镇居民医疗保险这两种制度的分割带来了一点问题，导致了制度和待遇的不均衡。 年，国务院根据全覆盖、基本保证、多层次、可持续发展的方针，提出整合城镇居民医疗保险和新农合两种制度，建立统一的城乡居民医疗保险制度。

全国政协委员、中国中医科学院西苑医院副院长史大卓向《经济参考报》记者表示，我国现有医疗卫生资源的城乡之间分布不均衡，高质量的医疗资源大多分布在大城市、快速发展的东部城市和沿海地区。 经济相对落后的西部城乡地区，医疗资源相对不足，新农合筹资水平低，保障水平低。 另外，现在中国的基本医疗保险使用的是属地化管理，各地的区间政策有差异。 例如个人保障范围、福利条款、缴纳比例等。 不同地区医疗保险政府补助标准和个人缴费标准不统一，差距较大，无法相互联系，异地就医、结算等成为难题。 建议加强医疗保险管理顶层设计，探索各保障制度之间联系比较有效的途径，缩小保障水平差距，实现各保障制度之间的兼容性和转换，实现医疗保障的集约化管理。

人社部副部长游钧表示，根据人社部的要求，各地应于6月全面启动城乡居民医疗保险整合工作，争取年内基本完成两种制度的整合。 目前，天津、山东、广东、浙江等9个省实现了城乡医疗保险制度的整合。 从整合情况看，城乡居民有公平感，待遇水平也有所提高。

制度整合实现后，医疗保险基金的管理也有待进一步改善。 史大卓建议建立由医疗保险定点医疗机构代表、医疗保险定点药店代表、医疗保险管理部门及相关专家等组成的医疗保险基金监督管理委员会，采取组织监督、制度监督、行政监督、业务监督、审计监督等多种监督形式，确保资金安全运行，使医疗保险费用公开透明。

有望展望长期护理保险制度

也有望建立长时间的护理保险制度。 6月份表示，长期护理保险是应对老龄化的重要措施之一。 目前，我国失能、半失能的老人达到4000万人，同时呈增加趋势。 老龄化带来的失能者的增加，必然给家庭、个人、社会带来很大的风险。

据了解，长期护理保险是指个人因年老、疾病或残疾而生活无法自理，需要在家或疗养院治疗医疗，支付专家护理产生的费用的保险。 据统计，目前我国60岁以上老年人口达到2.1亿，占人口总数的15.5%，2.1亿人中近4000万人为失能、半失能的老人。 据有关部门预测，到2035年，老年人口将达到4亿，失能、半失能老人的数量将进一步增加，再加上疾病、事故引发的护理诉求，失能、半失能的人们长时间护理诉求较高。 对此，我国现行的医疗保障制度只向患有疾病的患者支付医疗费，不包括老年人所需的护理费，不能减轻家庭社会的负担。

我国的商业长时间护理保险始于本世纪初，近年来发展势头良好，但仍面临着巨大的挑战。 全国政协委员、美国人寿保险股份有限公司董事长戴皓在接受《经济参考报》记者采访时表示，长时间宣传和推广护理保险制度尚需时日，领域积极开展产品创新，但存在同质化程度高、文案简单等问题。 另外，由于缺乏奖励政策，与发达国家相比，我国缺乏长时间护理保险的相关法律制度体系和税收支持政策。

对此，游钧近日表示，人社部已经按照党的十八届五中全会提出的要求，成立了专门研究长期护理保险的研究小组，并在山东青岛、上海、吉林长春等地开展了相关试点。 人社部总结经验，积极开展国家试点探索，及时出台政策。

戴皓实施了长期护理保险制度的全民参保计划，提出要成为除养老、医疗、失业、工伤、生育五大基本保险外的第六大社会险种。 在目前的情况下，如果在五种基本保险之外追加长时间护理保险，无论是对个人还是对公司，社会保障费肯定都会进一步增加。 为了不增加各方负担，减少负担，更好地为老年人提供保障，可以利用目前各地降低保险费率的机会，适时推进长时间护理保险的设立。

他建议建立政府、公司和个人与多方共同出资的三种筹资机制。 其中，保险缴费应成为长时间护理保险制度的主要资金来源，并建议参照国外的经验。 其比例为60%，由雇主缴费和个人缴费共同承担。 个人负担比例不能太高。 建议控制在20%以下。