“有疗效无“前途”被消失 廉价救命药频现药荒困局”

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最近，眼科手术常用药物在全国断货的消息引起舆论的关注，关于廉价救命药的频繁紧急事态再次成为舆论的热门话题。 回顾过去，近年来多次出现鱼精蛋白(凝血障碍的救治)、溴吡斯的缓释片)、重症肌无力特效药)、博莱霉素)、儿童肿瘤常用药)等廉价救命药缺货的情况。 有舆论认为，低价、安全、比较有效的药品正在从市场上消失，给患者带来很大的混乱和经济压力，成为医患关系紧张的潜在因素。 呼吁行业从完善的法律法规、药品短缺的新闻平台建设、定点生产等方面作为突破口，逐步破解廉价救命药供应不足的困局。

眼科手术药品缺货

前几天，“眼科手术常用药物全国缺货，一千名医生签名求药”的新闻通过新民网、《经济参考报》、医药顶级君等平台发布，引起舆论关注。 据报道，国内眼科行业绿色内障手术标准使用的“丝裂霉素”主要厂家于年被收购，停止丝裂霉素生产，各医疗机构一直采用库存，最后一批药物的比较有效期为年11月。 这意味着千万患者将面临失明的危险。

第三军医大学附属西南医院眼科青光眼小组组长戴超介绍说，青光眼是不可逆性失明的主要原因，手术是治疗青光眼的重要手段。 20世纪90年代，丝裂霉素开始进入临床，手术成功率从原来的40%上升到70%以上，成为青光眼手术必备的药物。 超办公室的冰箱里，有7瓶丝裂霉素是整个医院，甚至整个西南部留下的“宝贝”。

新民网《快点！ 据眼科手术《标准装备》药品缺货》报道，复旦大学附属耳鼻喉科医院每天进行10余台青光眼手术，年手术量3800余例。 眼科医生表示，由于丝裂霉素缺乏，青光眼的手术成功率受到明显影响，许多患者面临失明的危险。 据《经济参考报》“紧急注射青光眼手术药物丝裂霉素”的报道，广州共收集了1000多名青光眼专业眼科医生的签名，但问题尚未得到处理。 戴超表示，中华医学会眼科学分会青光眼集团的医生们也通过微信和签名等方法呼吁重新开始生产丝裂霉素。

在国家药监局官网上搜索“注射用丝裂霉素”，共有6个国药准字批准文号，涉及3家公司，除海正辉瑞制药有限企业外，还有江苏恒瑞医药股份有限公司和上海上药新亚药业有限企业。 对此，一家制药公司表示该药已停产，另一家制药公司自批准文号年2月被收购以来，一直未生产该产品，恢复生产需要时间。 在别的制药公司的官网上没有发现注射用丝裂霉素的相关状况。

网友《释怀》表示，青光眼的手术药物缺货，患者不能等。 Wechat的客户“jog”表示是青光眼术后恢复患者，说药物消失了但没有同样效果的药物替代，想想都害怕，希望相关部门快点应对。

廉价的救命药频繁地烦恼着“药物不足”

我国通过建立和完善基本的医疗保障体系，鼓励医药产业快速发展等战术措施，在保障药品可达性方面取得了一定成绩。 但是，药品短缺的问题没有得到根本的处理，丝裂霉素的缺货只是中国廉价药“药荒”现状的缩影。 许多廉价药物经常缺乏，如治疗重症肌无力的“溴吡唑缓释片”、治疗儿童肿瘤的“博莱霉素”、心脏手术用的“鱼精蛋白”、治疗心力衰竭的急救用的“乙炔注射液”等。

业内人士表示，廉价救命药的首要原因是诉求少、生产价格高，厂家生产不积极。 有专家表示，原料市场价格上涨，加之以往医保招投标和政策限价制度的影响，医院、医生、医药中间商、制药公司等多个环节各自的优势需求也是形成廉价药物危机的主要原因。

重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科主任王珊介绍，去年，医院面临着儿童肿瘤用药“万古霉素”的缺货现象。 经过一番周折，她从外省找到了几箱库存。 她说，目前治疗肿瘤的新药层出不穷，价格上涨但效果不一定相同，博莱霉素价格低廉，效果好，但适用范围小，制造商如果没有利润就不会重新开始生产。

第三军医大学附属西南医院药剂科主任药师夏培元就此表示，确实有些廉价药物被药效更好的药物取代，但越来越多的廉价药物消失的原因是价格过低，制药、流通厂家没有盈利空之间。 通常，廉价药物的替代药，价格很高或不能说有效果。

如果整理一下廉价药“用药不足”的轨迹，可以总结为:廉价药消失的过程“有疗效，“没有前途”，甚至消失”。 生产廉价药物的制造商是决定廉价药物命脉的中断因素。 但是，如果让公司一直亏损本生产的话，这是任何公司都无法承受的。 正如舆论指出的那样，追求高利润是商业的本质，不能期待低价格药物的生产是商业的道德和自觉。 据专家介绍，以60张装的卡普空角色片为例，30多年间，价格为12.2元。 但是，30多年来，光是原料，价格就上涨了78倍。 这样的数字只能用“无法想象”来形容。 我们不能在道德层面指责制造商。 因为在这种情况下，他们生产得越多，损失就越大。

列举许多“药物不足”的困难局面加以说明

目前廉价药物面临的不自然现状，原因是多方面的。 专家表示，为了拯救廉价药物，特别是救命用廉价药物，有必要根据原因采取对症治疗，克服“药物不足”的困境。

制定法律法规，完全相关，规范相关优势主体的市场行为。 为了比较有效地干预药品短缺，保障药品供应，美国颁布了《孤儿药品法案》、《药品短缺管理指南》等。 与药品短缺相比，我国虽然出台过相关政策，但缺乏细分指标，缺乏严格的监管和问责制度，存在难以落实的问题。

规范药品短缺管理流程，逐步建立以早期预警为核心的干预机制。 专家表示，药品短缺管理通常分为收集短缺新闻、判断短缺状态、确认短缺后采取应急措施三个阶段。 其实，廉价药物不足的，不仅仅是我国，西方发达国家也在探索这个问题。 例如美国的方法，就稍重要的抗癌剂建立国家储备库，众议院和参议院提出立法建议，赋予美国食品药品管理局相应的权力，要求制药企业尽早发出药品供应可能中断的警告。

建立药品短缺新闻平台，实时发布短缺新闻。 业内人士表示，发达国家利用药品短缺新闻平台及时发布药品短缺新闻，使制药企业、医生、患者等相关公司充分了解药品短缺情况，尽快协调自身行为，与政府合作有效应对药品短缺

采取从生产端入手，建立生产激励机制，鼓励其他厂家扩大生产，协助问题厂家恢复生产，实行常见紧缺品种定点生产，完善药品储备体系，增加临时进口等措施，弥补市场差价，缓解药品短缺 分解表明，对廉价药品的生产厂家，国家可以实行定点定量生产，统一销售或建立特殊药品储备，使公司生产销售无后顾之忧。

在我国现有的药品定价和投标体系下，药品低价竞标定价后，进入医疗保险支付体系后，价格上涨也无法根据市场情况改变价格，制造商将停产。 据分析，为了恢复廉价药物的生产，国家应该对其重新进行合理的定价，允许公司适当提高廉价药物的价格，同时在资金、税收等方面给予一定的倾斜政策和财政补贴，以满足人们对廉价药物的诉求。 黎玲重庆记者的报道